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喝药变吸毒这类常用药吃多了易上瘾

  大家好,我是一名临床药师,曾在北京儿童医院工作过一段时间,在这里我想和大家谈谈有关止咳糖浆的问题,因为有些止咳药并不是大家想象中的那么安全,甚至还存在一定的成瘾性。所以在这方面的知识我希望让更多的人知道。

  

  咳嗽其实是件好事

  这里我们要讲的是因感染引起的咳嗽,这个词你们可能会很陌生,但是我一说因感冒引起的咳嗽,大家就理解了。

  有些时候,咳嗽是一件好事儿。比如咳嗽时伴有咳痰困难,这个时候使用止咳药就不太合适了,因为痰液会堵塞呼吸道,加重病情发展,止咳只会加重这种情况。

  只有影响日常生活或者睡眠的情况下,你才需要止咳,但是止咳糖浆并不是最优选择。

  因为有些止咳药的副作用大于收益,并不推荐使用。

  这里我主要想强调的是两类止咳药,一类是阿片类镇嗑药,另一类是中药类止咳糖浆。

  阿片类镇咳药不必吃先说第一种,阿片类镇咳药。光听这个医学名词大家可能很陌生,但罂粟壳大家肯定听说过,阿片类镇咳药就是添加了罂粟壳或者可待因的药物。

  其中最为常见的是复方磷酸可待因口服溶液(联邦止咳露)、愈酚伪麻待因溶液。

  这类药物有很强的镇咳作用,可待因能够抑制咳嗽的反射中枢。但普通感冒完全没必要用到这一类的药物。

  2013年7月8日,广东惠州,执法人员在藏身居民区的士多店里搜出了过百瓶的止咳水

  阿片类镇咳药有着一定的成瘾性。成瘾性这个问题,虽然整体上来看是低剂量的成瘾可能性较小,但是由于成瘾性有着极大的个体差异,这些差异可能与个体药物代谢能力和相关受体的灵敏度有关。

  因此,我们不能说低剂量的使用镇咳药就不会成瘾,在安全剂量未知的情况下,使用非成瘾性镇咳药是更理智的选择。

  阿片类镇咳药滥用问题近年来仍屡禁不止。

  2013年,有媒体报道称,“东莞男子喝止咳水上瘾十年花二十万”。文中提及的止咳水“联邦止咳露”就是阿片类镇咳药。

  除了含可待因的止咳药水不时传出药物滥用新闻,其实中成止咳药也同样存在类似风险。

  中药类止咳糖浆慎重使用中药类止咳糖浆最大的问题是部分止咳糖浆中含有罂粟壳。

  而很多人并不知道自己买到的止咳药是不是含有可待因,主要是这些药品的名字看上去人畜无害,来看看这几个名字:强力枇杷露,止咳宝片,止咳丸……

  若是非专业人士,实在很难分辨。

  据南方周末报道,2017年,广东省二医成瘾医学科,收治了首例因强力枇杷露成瘾的患者。

  从这件事我们可以知道,不管大病小病,看说明书这件事马虎不得。

  如果说药物明书上注明了成分中含有:可待因或者罂粟壳这两种成分,这种药就不要吃了。

  在医学上,判断一种药是不是应该用,主要是衡量风险和收益比,有的药安全性很差,不良反应很严重(比如1%的概率死亡),但能救命,那就值得一搏,比如癌症的化疗药物。

  但是对于感冒这种病,本身就是自限性疾病,休息几天就会自愈了,选择这些风险性比较高的药物,实在是划不来。

  有更加安全的方法来止咳

  实际上关于镇咳的问题医学界一直在研究,有一种非常简单粗暴又便宜的方法——喝蜂蜜。

  目前已经有许多证据表明,直接空口喝有着不错的止咳作用,甚至不比真正的镇咳药差。

  为何蜂蜜水有着如此神奇的效果呢?早期的研究认为,起作用的并不是蜂蜜,而是“甜味”的感觉。

  在一篇研究当中,实验人员用糖水/白水来对比受试者对于辣椒素刺激咳嗽的阈值,结果发现使用糖水的那一组咳嗽阈值被明显升高了。很多止咳偏方里各种“甜”的存在,其实也是同样的道理。

  更新的研究发现,蜂蜜可能在止咳方面比糖更胜一筹,所以在止咳推荐位次上更优于其他的糖。

  所以面对不同的人群咳嗽时,应当如何正确处理呢?

  2-18岁儿童患者建议使用蜂蜜或者右美沙芬来缓解症状,但是1岁以下而儿童不能喝蜂蜜;

  对于因普通感冒引起的咳嗽症状,我们建议成人患者使用蜂蜜或者糖浆缓解症状;

  不建议未成年患者使用任何含有可待因成分的镇咳药。

  美国儿科学会(AAP)等组织则要求更为严格一些,连右美沙芬这些非阿片类止咳药物也认为应该“避免使用”。

  总之,大部分情况下,咳嗽可能并不适合去用止咳药物。生活中有很多事情比不能选择,在少数可以自己选择的事情上,我们可以拒绝一些不安全的药品。